Personcentrerad öppenvård ur ett patientperspektiv

Inom detta projekt har vi utvecklat ett konceptuellt ramverk för personcentrering i öppenvård för personer med långvarig sjukdom. Denna modell operationaliseras i form av ett instrument som utvärderats inom somatisk och psykiatrisk specialistöppenvård. Baserat på dessa erfarenheter vidareutvecklas och kvalitetssäkras nu instrumentet för användning inom primärvård och hos personer med utländsk bakgrund för att fördjupa förståelsen av personcentrering i denna kontext.

Personcentrerad vård (PCV; person-centred care, PCC) bidrar till förbättrade hälsoutfall, bättre vårdkvalitet och ökad kostnadseffektivitet. PCV innebär i korthet att vården utgår från personen med sjukdomen istället för sjukdomen som personen har; vården bedrivs tillsammans med personen som är aktivt involverad i planering och genomförande av sin vård. För att kunna kvalitetssäkra och utvärdera hur personcentrerad vården är och hur detta relaterar till andra utfall krävs kvalitetssäkrad kvantifiering av graden av PCV. Utveckling och kvalitetssäkring av instrument för mätning av PCV har varit en utmaning, särskilt avseende mätning ur patientens perspektiv. Vi har därför utvecklat instrumentet ”the PCC instrument for outpatient care” (PCCoc) för att mäta graden av patientupplevd PCV i öppenvård. Instrumentet bygger på ett konceptuellt ramverk för PCV i öppenvård och är utvärderat inom somatisk och psykiatrisk specialistöppenvård med goda resultat.

I projektet studerar vi PCV både från vårdgivares och patienters perspektiv med hjälp av såväl kvantitativa, kvalitativa och mixade metoder. Hittills har vi sett att det från öppenvårdsverksamhetens sida finns ett upplevt behov av instrument för att utvärdera PCV och att vårt konceptuella ramverk anses kunna utgöra ett värdefullt stöd såväl i arbetet med som i utvärderingen av PCV. Vidare uppfattar patienter att PCCoc är relevant och angeläget, och vi har stöd för att det konceptuella ramverket fungerar i praktiken.

Intentionen är dock att PCCoc ska kunna användas även inom primärvård och bland personer med utländsk bakgrund för att bättre förstå deras upplevelse av vården. Specifikt kommer vi nu att kvalitetstesta PCCoc inom primärvården, översätta det till vanliga minoritetsspråk och studera hur personer med olika kulturella bakgrunder uppfattar PCV i öppenvård. Dessutom fortsätter den mättekniska utvärderingen och kvalitetssäkringen av PCCoc baserat på Rasch measurement theory (RMT) med fokus på överensstämmelse med konceptuellt ramverk, kalibrering, mätinvarians och säkerställande av acceptabel mätosäkerhet. Dessutom kommer vi att studera hur PCV relaterar till olika andra faktorer och utfall för att öka förståelsen av personcentrering.

Projektet bidrar till fördjupad kunskap om hur personer med långvariga tillstånd, inklusive de med utländsk bakgrund, upplever PCV inom primärvården och annan öppenvård. Det kommer även att belysa hur vårdpersonal ser på olika aspekter av PCV och hur olika aspekter av PCV uppfattas av såväl svenskar som personer med utländsk bakgrund. Utvecklingen av kvalitetssäkrad mätning av PCV kan leda till verktyg för kvalitetssäkrad och systematisk utvärdering och beslutsstöd för verksamhetsutvärdering och -utveckling. Sammantaget kan detta bidra till den konceptuella utvecklingen av PCV och framtida interventioner för en mer personcentrerad och jämlik vård.