Förbättrad smärtskattning för äldre personer i allmän palliativ slutenvård

Abstract

Behovet av palliativ vård kan uppstå överallt i slutenvården, även där teamet saknar specialiserad palliativ kompetens. Smärtskattning under sista levnadsveckan är en högt prioriterad kvalitetsindikator och Socialstyrelsen fastställde 2017 en målnivå på 100%. Ur palliativregistrets resultat framgår det att smärtskattning under den sista levnadsveckan har utförts och dokumenterats i knappt 30% av de förväntade dödsfallen inom allmän slutenvård. Det stärker betydelsen av en stödjande struktur för personcentrerad vård i livets slut. Palliativt utvecklingscentrum i Lund har tagit fram Nationell Vårdplan för Palliativ vård (NVP), med syfte att kvalitetssäkra vården för vuxna personer med palliativt vårdbehov. Denna studie undersökte om implementering av NVP-del 2D associeras med ökad frekvens av smärtskattningar med validerade instrument för äldre inom allmän slutenvård. Studiens design är retrospektiv tvärsnittsstudie. Det konsekutiva urvalet inkluderade 174 patienter mellan 2018 och 2019. Smärtskattningen jämfördes, med korrelationsanalys och logistisk regression, mellan patienter som vårdats med stöd av NVP del 2D (NVP-grupp) och en kontrollgrupp som vårdats enligt sedvanliga rutiner. I den logistiska regressionen inkluderades påverkansfaktorer som identifierades ur Svenska palliativregistrets dödsfallsenkät. Resultatet visar att 83,8% av patienterna i NVP gruppen hade skattats någon gång under vårdtiden före dödsfall jämfört med 13,3% av kontrollgruppen (p = 0,000). Instrumenten som användes för att skatta smärta var samma i båda grupper. Att vårdas med stöd av NVP del 2D ökar kraftigt oddsen för att smärtskattas (28 OR, p = 0,000). Studiens resultat är ett incitament för sjuksköterskor att arbeta för implementering av NVP del 2D.

Tilldelningsdatum	2021-dec.
Originalspråk	Svenska
Handledare	Ulrika Olsson Möller (Handledare) & Peter Hagell (Examinator)